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Oclusión venosa retiniana asociada a ictus

La oclusión venosa retiniana (OVR) se asoció significativamente con el desarrollo de ictus, de acuerdo con un estudio reciente. Aunque los investigadores ajustaron los factores de confusión potenciales, reconocen que los resultados son todavía limitados.

Tyler Hyungtaek Rim, MD, MBA, de Yonsei University College de Medicina en Seúl, Corea del Sur, y sus colegas publicaron los resultados de su país, basado en la población, con 9 años de estudio longitudinal en línea . Examinaron 6.105 sujetos socio demográficamente emparejados que fueron extraídos de una base de datos nacional de 1.025.340 pacientes.

El estudio se centró en 1.031 pacientes con OVR y 5.074 pacientes de control. Los diagnósticos de ictus, derrames cerebrales y otras comorbilidades se realizaron sobre la base de la clasificación coreana de códigos de enfermedades.

En el grupo de OVR, 16,8% de los pacientes desarrollaron accidente cerebrovascular (ACV)en comparación con el 10,7% de los pacientes del grupo de control (P <0,001). Los pacientes en el grupo de OVR también eran más propensos a experimentar hipertensión arterial (P <0,001),  diabetes mellitus (p <0,001), y enfermedad renal crónica (p <0,001) que los pacientes del grupo de control.

Cuando los investigadores ajustaron por edad, sexo, zona residencial, los ingresos del hogar, y las comorbilidades como la hipertensión, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica, la OVR se asoció con un mayor riesgo de desarrollar accidente cerebrovascular (razón de riesgo, 1,48; intervalo de confianza del 95%, 1,24 - 1.76).

El tamaño de la razón de riesgo fue mayor entre las personas menores de 50 años (razón de riesgo, 2,69) en comparación con los individuos de 50 a 59 años (razón de riesgo 1,33) y las personas mayores de 70 años y mayores (razón de riesgo, 1,46).

Los investigadores señalan que la oclusión de la vena no es una sola enfermedad. Los ACV pueden ser isquémicos (oclusión de un vaso sanguíneo) o hemorrágicos (ruptura de un vaso sanguíneo). Cuando los investigadores evaluaron los dos tipos de accidentes cerebrovasculares por separado, los pacientes con OVR estaban en mayor riesgo tanto para isquémico (razón de riesgo, 1,51; intervalo de confianza del 95%, 1,24-1,84) como el hemorrágico (razón de riesgo, 1,30; intervalo de confianza del 95%, 0,83 - 2,05) .

La hipertensión, la diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, y aumento de la edad se asociaron con un mayor riesgo para ambos tipos de accidente cerebrovascular.

La enfermedad vascular en los lechos vasculares tales como la retina se ha asociado previamente con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. El presente estudio se basa en estudios clínicos y epidemiológicos publicados . Tongalp H. Tezel, MD, del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Columbia en la ciudad de Nueva York,  cree que el estudio fue especialmente original. "No estoy muy sorprendido con los resultados".

Paul Nyquist, MD, de la Unidad de Cuidados Neurocriticos en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore, Maryland, esta de acuerdo. "Esto se ha visto en la pequeña enfermedad de los vasos del corazón y de los riñones, así como los ojos. Esto confirma que la enfermedad de los vasos de tamaño mediano en el ojo se asocian con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular en el cerebro. No es inesperado el resultado, pero es un primero, y fue bien hecho en una sola población con grandes números y largo plazo de seguimiento ".

La hipertensión arterial es el factor de riesgo más frecuente en adultos jóvenes que sufren un accidente cerebrovascular. Como los pacientes de edad, el accidente cerebrovascular se vuelve más común. Los investigadores encontraron que la hipertensión, la diabetes mellitus y la enfermedad renal crónica también se asocia con un mayor riesgo de padecer un accidente cerebrovascular.

Es costumbre estandarizada en nuestro centro, que cuando observamos una retina con claras alteraciones arterio-venosas, hacer una estudio completo con otro servicio médico ( internista, nefrólogo, endocrino…) para prevenir patologías futuras, y viceversa.