"AD HOC "

En la consulta diaria vemos como se está incrementando todo tipo de síntomas relacionados con un empobrecimiento de la lagrima y de la superficie ocular.

Las lágrimas contienen sustancias esenciales para la superficie ocular tales como el factor de crecimiento epidérmico, vitamina A, factor transformador del crecimiento de fibroblastos b, fibronectina y otras citocinas que están implicadas directamente en proliferación, diferenciación y maduración de las células epiteliales de la superficie corneoconjuntival.

El déficit de estas sustancias compromete la integridad de la superficie ocular, dando lugar a la formación de defectos epiteliales persistentes (DEP), úlceras crónicas , perforaciones cornéales agudas, queratoconjuntivitis y complicaciones de ojo seco.

En el caso del ojo seco grave, hay además un déficit de la capa mucinosa de la lágrima, normalmente secundaria a un proceso de metaplasia escamosa. Esto hace que las lágrimas artificiales a base de ácido hialurónico, povidona, etc., empleadas como tratamiento sintomático no humecten adecuadamente la superficie ocular. Sin olvidarnos de la infinidad de colirios de entidades paramédicas.

Como las sustancias de las lágrimas se encuentran también en el suero sanguíneo ( nuestra lagrima es un ultrafiltrado de nuestra sangre), se pueden obtener lágrimas “naturales” más humectantes y capaces de regenerar la superficie ocular dañada, con la ventaja de que proceden del propio cuerpo del paciente y se evita el riesgo de rechazo, alergia o reacción de cuerpo extraño, así como evitar los conservantes.

La sangre se recogerá por punción venosa en un tubo sin anticoagulante hasta un volumen final de 5-10 ml.

El suero se separa del resto de componentes sanguíneos mediante centrifugación y se diluye en una solución salina isotónica. La dilución más empleada es al 20%, por ser la que presenta mejor viscosidad y mantener una concentración óptima de factores de crecimiento.

El excipiente o diluyente empleado es la solución de irrigación BSS. Se trata de una solución fisiológica equilibrada e isotónica con relación a los tejidos oculares; en su composición entran los iones esenciales para el metabolismo celular normal.

Cada ml de solución contiene: cloruro sódico (6,4 mg), cloruro potásico (0,75 mg), cloruro cálcico (0,48 mg), cloruro magnésico (0,3 mg), acetato sódico (3,9 mg), citrato sódico (1,7 mg) y agua inyectable cs. Tiene un pH fisiológico de 7,6.

Otro procedimiento para obtener un colirio autólogo se basa en usar el plasma, que se obtiene mediante centrifugación de la sangre con un anticoagulante (citrato sódico 3,8%). Se succiona el plasma que se encuentra inmediatamente sobre la serie roja, que es la más rica en plaquetas. Así se consigue un plasma rico en factores de crecimiento (PRGF).

Llevamos más de 15 años usándolo, y en un porcentaje alto de pacientes (cerca de 78%) mejora la clínica y los signos patológicos. Siempre nos apoyamos en una historia clínica “ad hoc” y en el estudio de la lagrima del paciente.