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ESTUDIO ACCORD: El control intensivo de la glucosa en la sangre disminuye el riesgo de la retinopatía diabética

El riesgo de la retinopatía diabética se corta por la mitad en personas con diabetes tipo 2, que de forma intensiva controlan sus niveles de glucosa en la sangre.

"Este estudio envía un poderoso mensaje a las personas con diabetes tipo 2 que se preocupan por la pérdida de la visión," según Emily Chew, MD, director adjunto de la división de epidemiología y aplicaciones clínicas del Instituto Nacional del Ojo, en un comunicado de prensa. "Glucemia bien controlada, o el nivel de azúcar en la sangre, tiene un efecto positivo, medible y duradero en la salud de los ojos."

Chew y sus colegas evaluaron a 1.310 personas que participaron en el acuerdo para determinar el efecto del control intensivo de la glucosa y el tratamiento con fenofibrato para la dislipidemia en el riesgo de progresión de la retinopatía diabética.

Durante el estudio ACCORD 2003 a 2009, los participantes fueron asignados aleatoriamente a un tratamiento intensivo o estándar para la glucemia (los objetivos de HbA1c <6% frente a 7%), presión arterial sistólica (<120 mm Hg vs. 140 mm Hg) y la dislipidemia (fenofibrato 160 mg más simvastatina o placebo más simvastatina). Los investigadores examinaron los participantes en el inicio y 4 exámenes oculares al año, y fotografías de fondo de ojo alos 4 años después de ACCORD (2010-2014).

En el año 8 desde el comienzo de ACCORD, las tasas de progresión de la retinopatía diabética fueron menores en el grupo de fenofibrato (11,8%) en comparación con el grupo placebo (10,2%; OR ajustada = 1,13; IC del 95%, 0,71-1,79). Del mismo modo, las tasas de progresión de la retinopatía diabética fueron menores en el grupo de control intensivo de la glucemia (5,8%) en comparación con el grupo de tratamiento estándar de la glucemia (12,7%; ORa = 0,42; IC del 95%, 0,28 a 0,63). Sin embargo, las probabilidades de progresión fueron mayores en el grupo de control intensivo de la PA (7,5%) en comparación con el grupo estándar de control de la PA (6%; ORa = 1,21; IC del 95%, 0,61-2,4).

"Nuestros resultados del estudio proporcionan evidencia de que el control intensivo de la glucemia es beneficioso para reducir la progresión de la retinopatía diabética y que el efecto legado es evidente en las personas con diabetes tipo 2" . "ACCORD informó anteriormente que 3,7 años de control intensivo de la glucemia reduce la progresión de la albuminuria, así como la neuropatía durante el período de tratamiento, y en 1,3 años después de la interrupción del tratamiento.

La adición de los resultados de la retina en estos resultados anteriores demuestran un beneficio después del tratamiento del control glucémico intensivo en la progresión de los ojos, riñones y nervios. También hay evidencia de que el efecto beneficioso del fenofibrato en la retinopatía diabética en el estudio ACCORD puede ser real, y requiere el uso continuo de este tratamiento para mantener el beneficio. Por lo tanto, puede ser importante reconsiderar el uso de fenofibrato para el tratamiento de la retinopatía diabética ".

Apuntamos lo observado; control estricto de la glucemia, e indicar el uso de fenofibrato para la dislipemia.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA