UN CONSEJO

La enfermedad del ojo seco después de la cirugía refractiva es relativamente frecuente.

Laser in situ keratomileusis (LASIK) y (PRK) son las 2 cirugías de córnea realizados con mayor frecuencia; se utilizan para corregir los errores de refracción. En los Estados Unidos, se estima que 800.000 casos se completan cada año.  Desde la aprobación de la FDA en 1995 (PRK) y 2000 (LASIK), se han logrado avances significativos, tanto en instrumentación y técnica; la prestación de estos procedimientos son altamente accesible , seguros y eficaces. LASIK y PRK son 2 de las cirugías electivas de mayor éxito, con una tasa de satisfacción del paciente del 95% .

A pesar de la alta satisfacción del paciente y las tasas globales de éxito tras LASIK y PRK, se producen complicaciones, siendo una de las más comunes las enfermedades de ojo seco. Los síntomas de la enfermedad del ojo seco puede afectar significativamente la calidad de vida del paciente, e incluso interferir con las actividades de la vida diaria. El ojo seco crónico también ha sido asociado con la regresión refractiva . Después de un procedimiento de elección, como LASIK o PRK, estos efectos pueden ser especialmente problemáticos.

El desarrollo de la enfermedad del ojo seco después de la cirugía de refracción se puede minimizar mediante la identificación de candidatos apropiados y mediante la optimización de la superficie ocular antes de la operación. La adecuada selección de los candidatos de cirugía refractiva debe incluir una historia y examen completo que incluye pruebas de ojo seco. Los pacientes con factores de riesgo conocidos para el ojo seco postrefractivo, tales como enfermedad del ojo seco preexistente, deben ser tratados previamente con terapias que disminuyan la inflamación de la superficie ocular y mejoren la estabilidad de la película lagrimal. En un estudio retrospectivo, Albietz  informó de que los pacientes que recibieron el manejo de enfermedades de la superficie ocular preoperatorio antes de la cirugía refractiva tenían menos síntomas de ojo seco en comparación con aquellos que no recibieron el manejo preoperatorio. Los tratamientos preoperatorios pueden incluir las lágrimas sin conservantes , tapones lagrimales, antiinflamatorios y suero autólogo.  Además, es crucial para el tratamiento de cualquier enfermedad coexistente que pueden predisponer a los pacientes con la enfermedad de la superficie ocular, como la disfunción de la glándula de Meibomio o una enfermedad ocular alérgica.

La enfermedad del ojo seco es una ocurrencia común después de LASIK y PRK y se caracteriza por síntomas de malestar y signos de inestabilidad de la película lagrimal, y la inflamación de la superficie ocular. La identificación de los candidatos quirúrgicos adecuados y optimización de la superficie ocular antes de la operación son pasos clave a la hora de realizar la cirugía refractiva. En la mayoría de los casos, los síntomas de ojo seco y signos mejorarán con el tiempo y se resolverán por completo en 2- 12 meses. En un número selecto de pacientes, el ojo seco puede convertirse en un problema crónico. Una gran variedad de tratamientos pueden ser utilizados, tanto en el preoperatorio para optimizar las condiciones y después de la operación para tratar los síntomas y signos. Las terapias pueden incluir las lágrimas sin conservantes, ciclosporina A tópica, suero ó plasma autólogo, suplementos nutricionales con omega 3-6, lentes esclerales y tratamientos dirigidos a las condiciones coexistentes. Con la adecuada selección de los candidatos, el pretratamiento de los factores de riesgo y tratamiento postoperatorio del ojo seco, los resultados se logran después de la cirugía refractiva con una alta satisfacción del paciente.

Déjate aconsejar antes de toda cirugía refractiva; y mejor en un centro que no sea el cirujano.

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