ANEMIA y OCT

La evaluación de la mácula con tomografía de coherencia óptica (OCT) debe realizarse como una prueba de detección de rutina para la retinopatía en pacientes pediátricos con enfermedad de células falciformes, dijo Léopoldine Lequeux MD en el Día de la Subespecialidad de la Sociedad Mundial de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo en París, Francia.

La recomendación del Dr. Lequeux se basó en los hallazgos de un estudio en el que 24 pacientes de 6 a 15 años (media de 11 años) con enfermedad de células falciformes fueron evaluados para detectar anormalidades maculares usando angiografía OCT y OCT de dominio espectral (SD).

Las imágenes de OCT revelaron que la maculopatía atrófica causada por afectación isquémica era común en la población pediátrica examinada. Además, hubo una fuerte correlación entre la presencia de maculopatía y retinopatía: la maculopatía estaba presente en el 93% de los ojos con retinopatía y ausente en el 96% de los ojos sin retinopatía.

“La detección de la retinopatía de células falciformes generalmente incluye un examen de fondo de ojo, complementado con angiografía con fluoresceína si es necesario. Agregamos un examen de la mácula con mapeo macular usando SD OCT y angiografía OCT ”, dijo el Dr. Lequeux, Centro de Oftalmología Rive Gauche, Toulouse, Francia.

"Estos hallazgos sugieren que se puede usar OCT macular en lugar del examen de fondo de ojo más restrictivo como prueba de detección para la retinopatía de células falciformes".

El Dr. Lequeux señaló que la isquemia periférica retiniana implica la enfermedad de células falciformes y las complicaciones neovasculares de la retinopatía de células falciformes son bien conocidas. Debido a que también se ha descrito la maculopatía isquémica, ella y sus colegas estaban motivados para usar imágenes basadas en OCT para buscar anomalías maculares e investigar su correspondencia con los cambios periféricos de la retina.

Entre los 24 pacientes en el estudio, ocho (33%) tenían retinopatía. La retinopatía fue etapa temprana (clasificación Goldberg en etapa I o II) en todos los casos y más común entre los pacientes con el genotipo SC de la enfermedad de células falciformes (60%) que en aquellos con la forma SS (29%). Dos pacientes tenían enfermedad de células falciformes genotipo de talasemia S-Beta, de los cuales ninguno tenía retinopatía.

Se identificaron anormalidades maculares, principalmente adelgazamiento retiniano temporal, con SD OCT en el 33% de los 24 pacientes. Las anormalidades maculares no se tradujeron en anormalidades angiográficas, ni se asociaron con ningún síntoma.

La angiografía de OCT identificó isquemia macular, mostrando anormalidades profundas de perfusión capilar en la misma región que los cambios atróficos maculares encontrados en SD OCT.

Es un trabajo muy selectivo, y de poca casuística al ser una enfermedad genética hereditaria . Sí valoramos la OCT para otros problemas isquémicos de retina.

OFTALMÓLOGO ESTEPONA